Анемия — как заподозрить, как выявить

• 

• 

Чем ближе к концу зимы, уже с конца января или начала февраля мы видим все больше примет близкой весны, света, тепла, радости. Возвращаются подточенные темными месяцами силы, улучшается настроение и все приятнее думать о том, чем заняться летом.

У вас так? Или наоборот — вы чувствуете себя все более измотанным, постоянно сонным, угнетенным, раздраженным, и делаете все намного медленнее, чем хотелось бы?

У этого состояния хронической тоскливой усталости могут быть различные причины, и мы сегодня поговорим об одной из них — анемии.

Что такое анемия? Раньше ее называли “малокровие”. Это снижение содержания в крови эритроцитов и/или гемоглобина, что в свою очередь приводит к снижению снабжения тканей и органов кислородом. Нет кислорода — нет жизни. Поэтому человек с анемией живет как бы вполсилы и так себя и ощущает.

Как распространена анемия в нашей стране — сложно сказать, потому что мы можем судить только о тех, кто пришел в лабораторию и сдал анализ. А многие просто мужественно преодолевают свою постоянную усталость, ругают себя и за помощью не идут. Но по имеющимся данным можно приблизительно сказать, что каждая пятая женщина и каждый двадцатый мужчина страдает самой распространенной формой анемии — железодефицитной. И это, согласитесь, очень много.

Самая частая причина анемии — дефицит чего-либо необходимого для нормального образования и функционирования эритроцитов и гемоглобина. Так и говорят — дефицитарная анемия. Какой это может быть дефицит? Например:

• железа — чаще всего, это как раз упомянутая нами железодефицитная анемия
• витамина В12
• витамина В9, или, иначе, фолиевой кислоты

Есть, конечно, и другие, более редкие и сложные причины, включая очень опасные для жизни. Поэтому анемию нужно лечить у врача, а не народными средствами, не свежими яблоками и не гранатовым соком, как некоторые поступают, хотя, конечно, вкусно.

Как вы сами можете заподозрить, что у вас анемия? Поговорим об этом немного более подробно, потому что не только усталость определяет картину этого заболевания.

Основной ее признак — так называемый гипоксический синдром, то есть, снижение количества кислорода в тканях вашего тела. К нему относится:

• общая слабость, упадок сил
• постоянная сонливость, не зависящая от того, сколько вы реально проспали
• утомляемость. Вы чувствуете себя усталым, едва поднявшись утром и легко устаете от элементарных, привычных дел
• бледность кожи и слизистых оболочек — например, очень быстро становится заметна бледность губ
• головокружение. Только не тот вариант, когда кажется, будто все предметы поворачиваются в определённую сторону, словно вы сошли с карусели, а неопределенное, так называемое несистемное, вас мутит, пошатывает при поворотах. Возможен также периодический шум в ушах и мелькание мушек перед глазами
• снижение выносливости. Это выглядит как легко возникающие одышка и потливость при бытовых физических нагрузках, таких, как подъем на один лестничный пролет, обычная прогулка быстрым или даже умеренным шагом
• учащенное сердцебиение обычно при небольшой нагрузке, но иногда даже в покое — например, при смене позы, вы сидели и встали.
• зябкость кистей и стоп даже в теплом помещении, когда согреть их трудно

Есть еще и дополнительные признаки дефицита непосредственно железа. К ним относятся:

• сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей
• истончение и выпадение волос
• так называемые болезненные “заеды” в углах рта — ангулярный стоматит
• жжение и покалывание в области кончика языка
• желание употреблять в пищу сырую печень или мясо, мел, глину, воду с привкусом железа (это может быть колодезная вода), и даже грызть металлические предметы
• так называемый “синдром беспокойных ног”, обычно возникающий в ночное время. Он проявляется возникновением дискомфорта, покалывания, жжения в ногах с желанием ими все время двигать, менять положение — очень неприятно, если вы пытаетесь заснуть. При движении дискомфорт исчезает. Обычно это ощущение возникает в голенях, но может распространяться и на бедра

• 

• 

А при грубом дефиците В12 тоже может возникать синдром беспокойных ног, а кроме того поражение нервов и нервных корешков. Первое проявление этого состояния — онемение, покалывание и “ползание мурашек” в стопах или, реже, кистях. Если же его не лечить, может добавиться шаткость походки, нарушение координации движений и слабость в ногах — ну на этой стадии обычно уже все спешат за помощью к врачу.

Что же до дефицита В9, фолиевой кислоты, то в этом случае, помимо анемии, можно заметить следующие признаки:

• выпадение волос, как и при дефиците железа
• появление во рту болезненных язвочек — стоматит
• частые конъюнктивиты без причин (не было травмы, не было контакта с человеком, больным вирусным конъюнктивитом)
• длительное заживление мелких травм, ссадин, царапин
• эмоциональные проблемы, хронически сниженное настроение без внешней причины, обидчивость “на ровном месте”

Так что общее состояние получается малоприятным и невеселым.

Каковы самые частые причины дефицитарной анемии?

• Генетическая предрасположенность, то есть, врожденное нарушение усваивания каких-то витаминов и минералов, необходимых для кроветворения
• У женщин — обильные месячные. Именно поэтому анемией чаще всего страдают женщины фертильного возраста. Теряемое железо у них просто не успевает восстановиться. Сюда же можно отнести и другие состояния, связанные с хроническими кровотечениями. Например, регулярные кровотечения из носа из-за патологии сосудов и повышенной проницаемости их стенок, эрозивный гастрит, язва желудка.
• Различные нарушения пищеварения, при которых продукты питания недостаточно расщепляются, а витамины и минералы из них недостаточно усваиваются. Это банальнейшие гастриты (особенно атрофический), панкреатиты, дисбактериоз кишечника, нарушения оттока желчи и многое другое
• Несбалансированное питание с дефицитом железа и белка (гемоглобин имеет белковую природу)
• Злоупотребление алкоголем с последующими нарушениями обмена веществ. Особенно часто при этой зависимости возникает В12-дефицитная анемия.
• Ряд инфекционных заболеваний — довольно широкий спектр, от туберкулеза до коронавирусной инфекции

Есть и более редкие необычные причины. А еще нередко к анемии приводит сочетание причин — например, гастрит плюс неудачная диета плюс обильные месячные. Так что анемия — повод обязательно идти к врачу и всесторонне обследоваться, чтобы выработать идеальную стратегию лечения. Нет смысла просто принимать препараты железа — нужно наладить пищеварение, сбалансировать питание, разобраться с источником кровотечения.

Уже перед посещением врача вам, если вы предполагаете у себя анемию, имеет смысл сдать общий анализ крови, можно без лейкоцитарной формулы — врачу больше всего важны следующие показатели:

• Гемоглобин. Это сложный белок, который непосредственно переносит кислород в вашей крови
• Эритроциты. Это красные кровяные клетки, которые транспортируют гемоглобин
• Гематокрит. Это показатель доли эритроцитов в единице объема крови
• Цветной показатель. Это показатель содержания гемоглобина в одном эритроците
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это многоплановый фактор, который может сильно меняться при анемии и ряде других заболеваний, включая очень серьезные, и понадобится врачу для более глубокой оценки ситуации с вашим здоровьем

А дополнительно имеет смысл сдать:

• Сывороточное железо — собственно, уровень железа в сыворотке крови
• Ферритин — железо в его депонированной форме, запас железа в организме. Это очень важный фактор, потому что он снижается первым, еще до изменения в общем анализе крови, это скрытый вариант анемии. Поэтому при возникновении утомляемости и слабости нужно сдавать ферритин сразу, и вообще его имеет смысл контролировать раз в полгода-год, особенно если вы склонны к анемии в принципе, сидите на жестких диетах, страдаете гастритом и так далее.
• В12 — но это не обязательно, так как врач может и по общему анализу крови поставить вам В12-дефицитную анемию, при ней определенным характерным образом изменяются эритроциты. Тем не менее, если сдать этот анализ, назначить лечение будет проще.

Остальные анализы вам назначит врач, но если вы придете на прием с уже готовыми результатами вышеперечисленных — ему будет существенно проще минимально дообследовать вас и начать лечить.

Назначать себе самостоятельно препараты железа, как уже сказано, нельзя. Их нужно правильно подбирать и сочетать с другими, причем у них довольно много побочных эффектов, так что важно учитывать всю картину вашего здоровья.

Кроме того, очень важно понимать тонкости взаимодействия железа с другими минералами и витаминами. Например, витамины А и С, фолиевая кислота (витамин В9), а также медь улучшают усвоение железа, и их имеет смысл принимать с железом вместе, а цинк и кальций, наоборот, является его конкурентами.

В пищевых продуктах железо бывает гемовое (в источниках животного происхождения) и негемовое (в источниках растительного происхождения). Чтобы насытить свой гемоглобин, желательно гемовое железо — негемового придется съедать существенно больше, потому что его биодоступность ниже. Очень хорошо сочетать одно с другим в один прием пищи.

• 

• 

Лучшие источники гемового железа:

• Мясо, птица. Оптимальный вариант мяса — говядина
• Мясные субпродукты, особенно печень, после нее — сердце
• Говяжий язык
• Сардина
• Куриные яйца, особенно желток

Лучшие источники негемового железа:

• Бобовые: фасоль, чечевица, нут
• Шпинат
• Кунжут, тыквенные семечки, орехи
• Гречневая крупа
• Сухофрукты (курага, чернослив, вяленый персик)
• Яблоки
• Цветная капуста

Продукты, снижающие усвоение железа:

• Молочные продукты (из-за высокого содержания кальция)
• Глютен (пшеничная крупа и мука, ржаная мука, многие полуфабрикаты). Так что бутерброд с куском мяса — не самое полезное, к сожалению, хоть и вкусное
• Соя, продукты из сои
• Крепкий чай, кофе, вино
• Отруби

Лучшие источники витамина В12:

• Говяжья, свиная и куриная печень
• Тунец, лосось
• Мидии, креветки
• Индейка
• Сыры
• Куриное яйцо
• Сметана, молоко, йогурт (не обезжиренные)

Лучшие источники фолиевой кислоты:

• Арахис, подсолнечные семечки
• Петрушка
• Фасоль
• Шпинат , брокколи
• Кинза
• Тыквенные семечки
• Гречневая крупа
• Брюссельская и цветная капуста

Напомним также лучшие источники витамина С, который, как сказано выше, улучшает усвоение железа:

• Шиповник сухой
• Облепиха
• Сладкий “болгарский” перец
• Черная смородина
• Киви
• Укроп, петрушка
• Брюссельская капуста
• Апельсин
• Краснокочанная капуста
• Шпинат
• Лимон, грейпфрут

Все источники мы стараемся писать от максимального содержания к минимальному — так удобнее для наших читателей.

Если свести все списки вместе, то легко составить вариант питания для предупреждения и комплексного лечения анемии. Практически идеальны будут, скажем, следующие блюда:

Паштет из говяжьей печени с черносливом. Чтобы не портить его хлебом, вы можете намазать его на вареное яйцо, разрезанное пополам.

Тушеная индейка с гарниром из гречки с яйцом и сыром. а к ней — овощной салат со шпинатом и подсолнечными семечками.

Лобио из фасоли с измельченными орехами и свежей зеленью.

Мясная запеканка с капустой, посыпанная сверху тертым сыром и кунжутом.

Все это еще и сытно, и очень вкусно!

При нетяжелых формах анемии рекомендуется еще и регулярная прогулка по свежему воздуху — вы разгоняете кровообращения и получаете максимум того кислорода, которое кровь в состоянии перенести к тканям и органам, а заодно ускоряете обмен веществ.

Не стоит тянуть с обследованием и лечением, ведь терапия в любом случае займет время, и чем дольше вы живете с анемией, тем дольше находитесь в состоянии хронического кислородного голодания, что отражается на качестве жизни, работе, общем здоровье. Лучше как можно быстрее найти причину, разобраться с ней и начать восстанавливаться, возвращая себе энергию и позитив, а своему мозгу и мышцам так необходимый им кислород.

Аптека “Ригла” в ТЦ “Таганка” ждет вас и поможет с приобретением минералов и витаминов в нужных формах и дозировках.